「羊水栓塞是怎么回事」羊水栓塞是怎么回事,怎么预防

羊水栓塞人人都听颜色变化,但发生率相当低,约1/8,0001/50,000。怀孕妈妈不应该悲观地看待羊水栓塞的议题。另外,在不需要剖腹产的情况下,应该尽量尝试自然生产。

羊水栓塞的定义与原因

羊水栓塞的定义与原因

羊水栓塞是孕妇死亡的主要原因之一,也是罕见且不完全了解的产科急症。指分娩过程中羊水及其中胎儿细胞、毛发、头皮屑等通过胎盘进入母体血液循环,进而诱发母体强烈炎症反应的一系列过程。

过去医学界认为羊水含有这些杂质,堵塞了肺部血管,所以当时被称为“羊水栓塞”。但是,近年的研究并不认为单纯的“栓塞”会导致这样严重的后果,其他的病原体应该旋转。

羊水栓塞的类别、症状与征兆

临床上,排除其他疾病可能后,方可诊断羊水栓塞。

如果母亲没有心肺功能问题、癫痫或凝血问题,却突然出现以下症状和征兆,就有羊水堵塞的可能。例如烦躁、意识模糊、心肺功能低下、低血压、休克不全、癫痫发作。

“暴发型”羊水栓塞在这些症状发生后,很快就会出现呼吸困难、紫绀,即皮肤黏膜颜色发紫、泛蓝的现象。

咳嗽、吐粉红色泡沫痰、血压下降,少数病例可瞬时昏迷,心跳呼吸骤停死亡

“慢型”症状较轻微,无明显症状,无意识、产后出血不止、血液不能凝血时才发现羊水栓塞;也有羊水栓塞病例,发病主要表现为产后大出血,容易误认为子宫收缩无力导致产后大出血。

可能出现羊水栓塞的时机与情况

羊水、胎儿皮脂、毛发等进入母体被认为是基于以下三种情况。

1.子宫或宫颈破裂:(偶尔可能因剖腹产或宫颈手术。)

2.羊水破裂:(少见可能因破水或羊膜穿刺。)

3.子宫和静脉压力升高()偶尔可能是待产或催生。)

这三种情况通常发生在产前、产后的概率较高,少数人在产后首次发生。此外,如果母亲超过30岁,是产妇,剖腹产和催生也可能发生羊水栓塞问题,幸运的是发生率极低。

羊水栓塞,应为羊水过敏所致

羊水栓塞,应为羊水过敏所致

以前羊水栓塞被认为是“羊水或胎儿组织堵塞母亲心肺”引起的,但这并不能解释“母亲为什么会在短时间内迅速心肺衰竭,无法凝血”。

目前认为羊水进入母体的多少其实并不重要,主要是影响母亲自身对羊水的反应。

整个过程与药物过敏引起的突发性休克反应极为相似,进展迅速,难以提前预测,有人将“羊水梗阻”改称为“羊水过敏综合征”,胎儿某些分泌物、毛发和皮脂等可诱发母体中的过敏反应

而剧烈的炎症反应导致心肺功能下降,可能伤及脑细胞,血小板快速聚集,消耗凝血酶原,破坏了整个凝血机制。但羊水栓塞的详细机制目前尚无定论。

做羊膜穿刺,会不会提高羊水栓塞的机率

做羊膜穿刺,会不会提高羊水栓塞的机率

羊膜穿刺确实可能引起羊水栓塞;但羊膜穿刺时,由于胎儿频率尚小,胎脂和细胞分泌物浓度还很低,羊水栓塞发生的概率很小。羊水栓塞大部分仍发生在产前、产后时期。

发生羊水栓塞时,如何提升母婴的存活率

发生羊水栓塞时,如何提升母婴的存活率

如果进展缓慢,就有急救和大量输血的时间。但此时应紧急送往人手充足的大型医院,进行心肺复苏、急救插管、产科大出血处理,紧急分娩和新生儿急救。

需要妇产科、麻醉科、急诊科、儿科医生协助,也需要血库大量血储备。也许能在短时间内动员整个医疗队,提高母婴生存率。

羊水栓塞发生率极低,母亲也不用太担心,要安心养胎。在预防措施中,除非有适应证和必要性,否则不要因为害怕疼痛而改为剖腹产。

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发布于 2022-05-03 12:05:04
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